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空模様
今週はずっとスッキリしない天気続きでした。
さいわい雪の降った金曜日は当院は休診日でしたので影響は出ませんでしたが、診療日に雪が降るといろいろな差し障りが出るものです。
まずかなりの数のキャンセルが出ます。
江東区大島という場所柄、お歳を召した患者さまも多いですし、怪我の方や体調不良の方も雪で無理をしてかえって悪くしては元も子もありません。
つぎに予約の再調整に一苦労します。
雪の日の翌日は飛び込みで来院される患者さま（特に再初診の方）が普段より増える傾向があります。それを踏まえて、キャンセルになった患者さまの再予約や翌日以降の予約の変更のお願いなど診療内容との絡みもあって大変です。
さらにセールスや勧誘の電話が増えます。
こちらの診療が普段より過密でないと見越してか、ここぞとばかりにそのたぐいの電話がかかってきます。患者さまとの連絡をそんな電話で邪魔されることになり、いつも異常に迷惑に感じます。
子供の頃はうれしかった雪も、今ではうれしくないどころか厄介者扱いです。
パーフェクトペリオの効果
私たちの歯科医院では「パーフェクトペリオシステム」というものを導入しています。
歯周病治療に効果的というので導入した最新療法なのですが、予想以上の効果でした。
従来の治療方法と異なり、すべての処置が歯周病原菌の殺菌消毒と同時に行われ、さらにその殺菌を担う次亜塩素酸が安全かつ強力なのです。?
ここまで患者様の支持が得られるとは正直思っていませんでした。
今ではさらに自信を持ってお勧めしています。
特に口臭に対する効果とさっぱりする感覚の実感が好評の主因のようです。
歯周病でお困りの方の福音になるとうれしいです。
口臭を自覚する
自覚スルのはなかなか難しいですね。
私自身も患者さまに近づかなければできない職業ですし、会話なくしては成り立たない面もあります。体臭や口臭は気になるところです。
しかし自覚できるようなレベルになっていては、相対している方には非常に不快を感じさせてしまうことになろうかと思っています。自覚はできないレベルでも対処はしっかりしなければと思っています。
ただし口臭に関しては、ほとんど気にしなくなりました。歯科医院に導入したパーフェクトペリオのデンタルリンスを毎食後するのが習慣になったので安心してしまっています。
使用されている患者さまのほとんどが『効果があった』とおっしゃるのもうなずけます。自画自賛ポイのがいやなんですが、自分で使わないものを薦めるわけにもいきません。悪臭を覆い隠すのではなく原因の根本を改善できるからこその結果と捉えています。
確定申告
確定申告の時期です。
書類の作成等はアウトソーシングしていますが、資料をそろえたり在庫を確認したりは私たちスタッフで手分けしてしなければなりません。
診療の合間や診療後に行うのですが、やりなれていないこともあっててんてこ舞いです。
歯科医院といえども零細企業と何ら変わりはなく、院長＝社長が切り盛りして経営しています。医療という命に関わるサービスを扱っているとはいえ、キャッシュフローがショートすればたちまち存亡に危機となってしまいます。
幸い私たちの歯科医院は、患者さまに幅広きご支持をいただいているおかげでアメリカのBIG3のようには早々なりませんが、手放しで浮かれることはできません。
ご支持のお返しとまではいきませんが、改装や最新設備の導入、技術能力の向上などの生きた経費の使い方をしていこうと考えています。
８０２０
８０２０とは歯科医師会が提唱する「８０歳で２０本以上の歯を残そう」という運動の名称です。私は日本歯科医師会、東京都歯科医師会、江東区城東歯科医師会それぞれの会員となっているので、啓発用のポスターなども郵送されてきます。
目新しいのは『メタボや喫煙は血流を悪くし、歯肉の健康までうばいます』という点でしょう。メタボって実は歯周病にも悪影響をおよぼすんです。
逆に歯周病治療をすることでメタボが改善されたりもします。歯周病もむし歯ももはや単独の小さな病気とはいっていられなくなりました。歯周病ががんになりやすさを増大させるという研究発表もされました。
生活習慣を変える〜ダイエット編
ダイエット編です。さらに細かいテクニックは多々ありますが、大筋を捉えてほしいと思います。ダイエットの場合、運動の習慣を身につけると同時に食事面では間食などをやめるという複数の生活習慣を変える必要があります。
とはいえ特別なことはなく、同じように展開します。
「始める前に」目標をはっきりさせる
スタイルを良くするとか、メタボから脱却するとか、肉体年齢を下げるとかいろいろ考えられます。しっかり決めます。
「始める前に」目標をクリアする効率的な方法を知る
ネットを覗けば情報はたくさんあると思います。基礎知識はある程度必要でしょう。私は食生活の改善と運動を組み合わせる王道をお勧めします。同じやるなら苦労は小さい方がいいと思っています。
「始める前に」小目標をいっぱい作る
体重と体脂肪率と気になる部位のサイズなどの数値目標と運動を幾日するなどの行動目標を細々考えましょう。体重の減少が行き詰まった時に他の数値が自身を取り戻してくれることでしょう。
「スタート」ハードルをうまく設定する
間食はやめることなので予備動作をおおくします。すぐ手の届くところから食べ物を排除します。
逆
に運動は身につけるので予備動作をなくしていきます。「朝ジョギング」はよ微動作が大きいのでおススメしません。三日坊主になりやすいです。お金をかけな
いなら通勤通学の途中に歩く時間を増やすのが手軽です。お金をかけるならエアロバイク、ステッパー、などテレビを見ながらでも簡単にできる器具を買いま
しょう。
「スタート」何度でも復活する
１日食べ過ぎても翌日翌々日で節制すれば大丈夫ですし、１回運動できなくても次の日に普通にすれば良いんです。
「スタート」形と記録
毎日定時に体重と体脂肪率と一番気になる部位のサイズを測ります。少なくとも体重だけは量って記録しましょう。それをグラフにするとさらに良いです。運動した日もそのグラフにマークを付けると一目瞭然です。
「息切れの前に」ごほうび
１週間から１０日に１度くらいは分量には注意が必要ですが好きなものを食べちゃいましょう。我慢しすぎてはじけるより「ほうび」としてコントロールしたほうがずっといいです。もちろん違う形のご褒美なら理想的です。
「息切れの前に」言葉に出す
ダイエットの宣言をしましょう。動機付けの一つになります。さらに今はネットを探すとリアルタイムにダイエットをがんばっている人のブログなどがありますから、十分参考にして場合によってはコメントしてみるのも良いでしょう。
「息切れの前に」原点
ダイエットに成功した姿をできるだけ具体的に想像して、なぜダイエットを始めたかもう一度再認識してみましょう。ダイエットもゲーム感覚で良いと思います。最終的に目標をクリアするためにうまく自分をノセテいって悲壮感にひたらないようにしましょう。
細かい各論は機会があたら書いてみようと思います。
生活習慣を変える〜歯ブラシ編
歯ブラシの習慣を身につけるのは皆さん苦労してます。
教える私も苦労してます。
で、苦労があまり好きでない私が効果があった指導を集めたのがこの方法です。
「始める前に」目標をはっきりさせる
歯ブラシをなぜするか？むし歯や歯周病の予防はもちろん、歯周病では治療するためです。
予防や治療のために歯ブラシの習慣を身につける。はっきりさせます。
「始める前に」目標をクリアする効率的な方法を知る
歯ブラシのことなら歯科医師や衛生士に聞くのが簡単です。歯並びとか今の歯ブラシのレベルをもとに、一番楽で確実な方法を教えてくれます。専門家を利用します。
「始める前に」小目標をいっぱい作る
歯ブラシならまず３日やってみる、５日やってみる、外出先でやってみる、洗面所以外でやってみる・・・細切れに分けるのがポイントです。
「スタート」ハードルをうまく設定する
これが肝です。歯ブラシは身につけることなので、歯ブラシをする前の予備動作をできる限り排除して思い立ったときすぐ歯ブラシができるように工夫します。具体的には、思い立ちそうな場所すべてに歯ブラシを配置します。
私の場合、洗面所以外にトイレ、風呂場、居間、食卓、机、外出の際のバッグの中です。水が必要なのは最後ですし、歯磨き粉はあっても無くても磨き始めてしまいます。キャップつきなら埃などにそれほど神経質にならなくてすみます。
これが禁煙などのやめることの場合、逆に手間を増やします。
「スタート」何度でも復活する
人間のすることなのでわすれたり、ついついとかあります。無いほうが珍しいぐらいです。だからそれで投げ出さないで、次の日からやれば良いんです。ただし２日続けてさぼると気合いを入れないとならないので、次の日にがんばりましょう。
「スタート」形と記録
カレンダーに印をつけたり、歯肉を見て気がついたことなどを書き留めます。余白の多いカレンダーが便利です。お子様にシールを差し上げるとそれを貼りたくてはブラシしてくれます。視覚の情報が全情報の８割を占めています。日々見ることは効果絶大です。
「息切れの前に」ごほうび
１０日ごとに小さなご褒美を設定したり、歯科医院で良い評価だったらご褒美とか、自分で楽しみを作ります。小さなことで良いと思います。好みのつまみで酒を飲むとかマッサージを受けるとか家族と出かけるなんて言うのも素敵です。
「息切れの前に」言葉に出す
経験者とか詳しい人に今の状況を話してみましょう。話すだけでも効果があるので詳しくない人相手でも大丈夫です。ひとりでに詰まってくるとネガティブなパワーがなぜか増大します。経験者なら共感しあえる部分がきっとあるのでさらに前向きになれます。
「息切れの前に」原点
やり遂げるとどんな良いことがあるのか、その時の自分をできるだけ詳しく具体的に想像しましょう。周囲がどんな言葉で賞賛してくれるか、どんな暮らしがあるか思いめぐらせてみます。何でもおいしく食べられて健康的で活動的な自分といつでもピカピカの歯と歯肉をゆっくり思い浮かべたらもう少しで手が届く自分を励ましましょう。
次回はダイエット編にしましょう。
生活習慣を変える
今までの人生で身に付いてしまった習慣を変えるのって大変だと思いませんか？人に変えなさいというのは易しいですが、自分のことは私にとっても大変です。
私が実践して他の人にもオススメする「できるだけ苦労せずに生活習慣を変える方法」を連載してみようと思います。
「始める前に」
目標をはっきりさせる
目標をクリアする効率的な方法を知る
小目標をいっぱい作る
「スタート」
ハードルをうまく設定する
何度でも復活する
形と記録
「息切れの前に」
ごほうび
言葉に出す
原点
次回には歯ブラシを例に解説しましょう。
花粉の季節
今年は杉花粉の飛散開始が早いようです。私自身は診療室内にいることが多いせいか花粉症で苦労した記憶はありません。
数年前までは自分は花粉症ではないと思っていたのですが、何となく眠いような目の状態がしばらく続いたのでこれがそうかと思い当たりました。
診療室の空気清浄機がなければもっと早く気付いたかもしれません。それとも私が単に鈍感なだけなのでしょうか？
いずれにせよ用心に越したことはなさそうなので洋服をはたいて入室してます。
朝起きた時にチェックしてみよう
歯周病の代表的な症状＝痛み、腫れ、歯の動揺、出血なども含めて、歯周病のセルフチェックなら朝起きてすぐがよいでしょう。
眠っている時には唾液の分泌や循環が少なくなります。唾液には細菌の増殖を妨げたり、殺菌したりするいろいろな作用があるので、その働きが減少してしまう睡眠時は歯周病原菌の活動も活発になります。
結果として朝起きた時が一日のうちで歯周病の一番進んだ姿と言えます。眠いであろうことは重々承知ですが、気になっている方にはちょっと役立つ知識でしょう。
最初にあげた歯周病の代表的症状以外にも小さく見過ごしやすい症状を列記してありますので、明日の朝にでも早速セルフチェックしてみてはいかがでしょう？
歯が落ち着かずに浮いた感じ
口がずいぶんネバネバする
息が臭い
歯肉の色が以前より赤い
歯の裏の舌触りが場所によって違う
下の表面に白〜黄白色のもやもやが着く
ぐっと噛みしめると違和感がある
歯と歯の間の歯肉が丸みを帯びている
これらが一つでもあれば絶対歯周病だと言い切ることはできませんが、４つ以上当てはまるようなら歯周病の可能性はかなり高いといえるでしょう。
当たり前ですが、歯周病かどうかのチェックは歯科医院に行けばいつでもしてくれます。セルフチェックで不安を覚えたら次は歯科医院でプロのチェックを！
歯周病をもっと知ってほしい
「むし歯は気になるし早く治したいけど、歯周病って言われても特に困ってないし何かあったらでいいや・・・」
これに類似の言葉はよく耳に入ってきます。でも歯科医師の立場からすると、
「症状がでないのにその結果がひどいことになる歯周病はむし歯よりタチが悪い」なのです。
むし歯は痛みがでたり歯のかたちが崩壊したりで、ある意味わかりやすいですね。歯周病は症状がはっきりする頃にはかなり進行した状況になりやすいのです。自分が歯周病かどうか非常にわかりにくいのが特徴の病気です。
しかし、ここにあるデータがあります。
『３０歳以上の日本人のうちの約８割が歯周病にかかっている』
というものです。こうなると症状が無い人もかなりの高確率で歯周病と考えられます。
歯周病のことを知らないことが実は最もまずいことなのです。
型を取る（その２）
患者さまの中には『型を取るのは苦手！』という方もけっこういらっしゃいます。
平気なかたとの違いはどこにあるのでしょうか？?
これには「嘔吐反射（おうとはんしゃ）」と呼ばれるものが深く関与しています。
お酒を嗜む方はご存知かと思いますが、無理矢理胃の中のものを吐き出そうとする時にはのどの奥を指で刺激して戻そうとしますね。あの時の指の刺激に対して起こる反射現象が「嘔吐反射」なのです。
嘔吐反射が引き起こされる刺激に反応する範囲というか面積は個人個人で全く違います。大多数の方はある程度のどの奥に異物が触れた時に嘔吐反射がおきますが、のどの奥だけでなく口の中の一部でも嘔吐反射が起きてしまう方が存在します。
ただし、嘔吐反射の起こるボーダーラインはきっちりと決まっているわけではありません。姿勢や心理的なストレス、型を取る印象材の温度や流動性などの条件が揃ってしまうと比較的のどの浅い部位でも嘔吐反射はおきてしまいます。
奥歯の型を取らなければならない場合には嘔吐反射が起こりやすいのは事実です。そういう場合には姿勢やタイミングなどの工夫をしますが、それでもダメな時には麻酔のスプレーを使うことがあります。
型を取る
専門用語では印象採得（いんしょうさいとく）といいます。
銀歯や入れ歯を作るための型を取る事です。
ケースバイケースでいろいろな材料を使い分けていますが、その材料の中のひとつに寒天があります。甘味処で出てくる寒天と原材料は同じものです。もちろん歯科材料用に加工してありますが、あの「寒天」です。
温めるとドロドロになり、冷やすと固まる性質を利用しています。使えるようにするためには、５度位で冷蔵庫に保存していたものを注射器のような容器に入れて１００度にまで加熱して、その後６０度位に下げてキープしておかねばなりません。
１５
年ほど前まではお湯で煮沸して、その後６０度に調整したお湯の中に入れてました。今でもそうしている歯科医院もありますが、当院は熱風を使ったエアーコン
ディショナーにしています。お湯でまわりが汚れたり、型を取る直前にしたたるお湯を拭き取ったりしなくて済むので衛生的です。
ただし、完全にコンピュータ制御なので、急いで使えるようにしたいとかそういう融通は利きません。プログラム通りにしかこなせないので、十二分に余裕を持って準備しておかないと困った事態になりかねません。
どんなに便利な機械でも最期の最期は人間のさじ加減になっています。
