院長ブログ

矯正

私自身矯正治療を経験しています。

いわゆる受け口で歯のでこぼこもあったので、小学4年生くらいから足掛け5年ほど某歯科大学付属病院に通いましたが、担当のドクターが変わったり、こちらも受験などがあって結局治らず仕舞いでした。

最 終的には歯科医師になって、開業もしてから35歳を過ぎて治療を受けました。意識が違いますのでしっかり治りましたが、自分が治療を施す際にものすごく参 考になりました。特に患者としての苦労や煩わしさがわかったことで、適切なアドバイスができるようになったのが大きいです。

矯正治療中の皆さん、もうひとがんばりです。

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口腔外吸引装置

私たちの歯科医院では、口腔外吸引装置というものを備え付けています。通常は口の中の唾液や水分を細い管で吸引しますが、それに加えて口の外でも大型の吸引装置を作動させています。


これによって飛び散る水滴ばかりでなく、金属やプラスティックの削り滓や付着した細菌などを口もとで吸引して周囲に拡散させません。患者さまに健康を守る一助になればという想いで開院以来常用しています。

清潔な診療室とその管理も私たちの仕事です。
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東京の開花が宣言されてから1週間、まだ4分咲きと言うところでしょうか。今年はゆっくりした開花です。それもこれもこのところの花冷えのせいでしょう、いやぁ寒いです。


患者さまも風邪ひきなおしたり、一度しまったコートを出したり体調の維持に苦労されているそうです。花見を特別楽しみにしているわけではないですが、毎春ごとに一度は満開の桜の下を歩きたいと思います。

さんざん焦らして、満開になったと思ったらぱっと散るのはなしにしてほしい・・・

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自信

パーフェクトペリオのシステムには信頼を寄せるとともに自信も持っています。

小手先のテクニックではなく、根源的な治療方法だからです。

具体的にいうと、歯周病の原因の中でも大きな因子である歯周病原菌(細菌)を殺菌しながら毒素とともに取り除いていくというシンプルで理にかなった治療方法だからです。

開発されてから日が浅いため、長期にわたる実践例が残念ながらありません。それをもってこの治療方法を否定する方にはお勧めしませんが、恩恵にあずかる方は非常に多いと考えています。

「からだに優しい」は私たちの診療室の特徴でもあります。私自身も良い治療方法に巡り会えたと思っています。

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どう思いますか?

むし歯も歯周病も自覚症状がなくなったら、歯科医院に予約が入っているいないに関わらず、用が済んだものとして歯科医院には足を向けない方がいます。それは正しい行動なのでしょうか?


自覚症状がある時にはできない治療というものもありますし、治療を続けなければもっと大きな症状になるのがわかっている場合もあります。

私 たちの診療室ではこのように困った時だけいらっしゃる患者さまに対して、あまり頻繁になるようであればおことわりさせていただくこともあります。予約なし での急な診療希望や無断キャンセルは他の患者さまに迷惑がかかりますし、治療計画が立てられず私たちの目指す医療の提供も難しくなるからです。

自分でもう大丈夫と思ってもプロの目でもう一度チェックいてもらうということをしようとは思わないのでしょうか?他科を受診する場合には皆さんそうする方が多いように思うのですが、歯科でも同じだとは思いませんか?

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医療助成

私たちの診療室がある東京都江東区では、中学生までのお子さんに対して自己負担金分を助成しています。簡単にいえば窓口での支払いがありません。


中学生までですから、来月4月から高校生になる子は3月いっぱいはこの助成を受けられますが、4月になると助成の条件から外れるので自己負担金が生じます。

私たちの歯科医院にも何人か『3月中に治して』という子が来ています。事情が分かっていますし、春休みなので毎日来て治療しています。試験があったりしたのは分かりますが、「もちょっと早く来てよ〜」が正直な感想です。

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ちょっとだけ変更

ホームケア用のパーフェクトペリオ水の保存と使用の方法を少し変えました。

パーフェクトペリオに研究開発元の責任者と電話で直接話した結果です。

<保存方法>?
室温にてそのまま保存すること。
直射日光と40度以上になる場所は避けること。
1ヶ月以内に使い切ること。

<使用方法>?
室温のまま使用すること。
1回約20ccを用いてうがいすること。
毎食後と就寝前に使用すること。

<注意事項>
1ヶ月の使用期限をすぎたモノは破棄すること。

理想的には人の体温くらいの温度が最も効果的なのですが、利便性と現実性と有効度等を考えあわせると室温保存の室温使用に落ち着いたということです。
ただし、安全性等の配慮から1ヶ月以上経過したものについては破棄していただくことになりました。今後お渡しするものについては使用期限を記載いたします。

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私も嫌いです

私自身、歯を抜くことが好きではありません。いろいろ理由はあります。「なんとなく負けた気がする」とか、「患者さまのがっかりした顔を見たくな い」とかも理由の中にはあります。そんな中で、大きな理由としては「抜くのはいつでもできるからまずは抜かない努力をしてみよう」「いずれ抜くとしても使 えるだけ使ってから抜こう」と考えているからです。

抜かないことで私のほうがひどく苦労する場合もありますが、患者さまの希望を取り入れつつ、プロの目で見て患者様に大きな損失が将来的に出ないように、歯を残す方向で進みたいなぁといつも思っています。

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東京マラソン

平成21年3月22日(日)に東京マラソンが行われました。自宅そばの幹線道路が規制されて煩わしかったのはさておき、医療人としての注目はなんと言っても「松村 邦洋さんの急性心筋梗塞」です。


一命は取り留めたものの、マラソンというスポーツのハードさをかいま見る思いです。救護担当者の迅速な対応やAEDのおかげといえるでしょう。私の友人の医師も、自身がランナーとして参加したマラソン大会で倒れた他の参加者に処置に当たった経験を持っています。

専門家の診断や注意を全く受けずに自己流だけで参加する人もいるようです。ブームとはいえ命を落とすのは割に合いません。やめる勇気や謙虚さをもって臨みましょう。

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生涯研修

日本歯科医師会が行っている学術生涯研修事業というものがあります。定められた条件を満たす研修会や講習会への参加や特定の教材を用いた自習などをポイント化し、獲得したポイントにより歯科医師会が研修している歯科医師であると認定する制度です。


特に歯科医師会から後押しを受けずとも常に勉強が必要な職業ですから、志のある歯科医師なら自主的に新しい知識を吸収したり、基本を洗い直したりしています。それでも形となってこういうものが送られてくるとちょっぴりうれしいものですね。
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う蝕活動性試験

むし歯原因菌がどれくらいむし歯を作る力があるかを測定する試験です。細菌の数や酸の産生能力などを、唾液に試薬を入れて培養し色の変化で判定します。

色が赤から透明になるほど歯への攻撃力があるという判定になります。

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こちらはその実例です。

左が治療前

右がパーフェクトペリオシステムにて治療後の結果です。

ストロボ発光の写真なので色身が判定表とはやや異なりますが、危険域だったのが安全域にまで改善されました。殺菌により細菌の数が極端に少なくなっているのが確認できます。

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春の彼岸

3月20日は今年の春分の日、お彼岸の中日です。私もお墓参りへと行ってきました。

墓所の清掃などの間はあいにくの雨でしたが、その分、道路のヒドい混雑や渋滞似合うことがなかったので良しとしました。

昔は人生50年でしたので、歯周病にも悩まされる前に天寿を全うされる方が大半であったと思いますが、現在では平均でも80年以上、100歳以上のご長寿さんがたくさんおられる時代です。

皆さん、死ぬリスクに関しては生命保険などの関連で意識されるようですが、これからは長生きするリスクについても少し考えねばならないようです。
そう簡単には死ねない時代、生きているかぎり食事は必要で、食事のためには口腔の整備は不可欠なのです。

お口のことにもう少し関心を持ってみませんか?

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バイオフィルム

少しずつ認知度が上がってきたように思いますが、「バイオフィルム」ご存知ですか?

自然界においては細菌は単独で存在していることはごくごく稀で、ほとんどの場合は集合体となって存在します。

1種類の細菌だけが集合していることもありますが、多種類の細菌が集合体を作る場合もあります。多種類の集合体では細菌同士が助け合ったり、伝達物質を介して連絡を取り合ったりしています。このような集合体をバイオフィルムと呼びます。

こ のバイオフィルムの典型的な例が歯垢=プラークです。歯面に付きやすいもの、他の細菌の餌になる物質を作るもの、ネバネバした粘液状の物質を出すもの、歯 を溶かす酸を作るもの、攻撃してくる白血球と戦うもの、毒素を出すものなどサークルのようなコミュニティーを形成しています。

成熟したバイオフィルムはなかなか除去できません。風呂場の排水溝のぬめりもバイオフィルムです。水を流したくらいではとれません。そうなる前に擦り落とさなければなりませんから、歯磨きはとても重要になります。

まだまだ解明されていないことも多いですが、細菌やバイオフィルムの新たな発見が診療に役立てられつつあるのです。

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感染症なのです

歯周病はいろいろな原因が関与している多因子疾患です。口腔清掃の善し悪しだったり、全身的な病気の影響だったり、遺伝的な免疫機構に働きかただったり、本当にたくさんの因子があります。


中 でも大きなウェイトを占めているのが歯周病原菌の感染です。歯周病の炎症をコントロールするためには歯周病原菌の量を減らして、毒素の塊である歯石を取り 除かねばなりません。歯石は磨き残しではなく歯周病原菌の成れの果ですから、歯周病原菌がいなければ歯石もつきません。

歯周病治療は歯周病原菌の少ない口腔環境を作る作業とも言えます。

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ペリオの講習会

3月15日

私が所属しているスタディーグループWDSCの主査による講習会に参加しました。
鹿児島にて開業されている「児玉 利郎先生」によるペリオ(歯周病関連)のコースでした。

歯周病治療には炎症のコントロールと咬合の再構築が重要ということを繰り返しおっしゃっていました。
これからの日常の診療に早速役立てたいと思っています。

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保健所

江東区城東保健所にて2歳児の歯科検診をおこなってきました。

検診のために保健所まで足を運ぶお母さまがたは基本的に健康に対する関心が高いです。そ
んな方のお子さんたちですので、虫歯だらけという子はおりません。
心配なのはこのような検診にも参加せず、定期的にチェックしてもらう歯科医師も決めていないような親子です。

私は地元保育園の園医もしておりますので、極端に口腔内の状態が悪いお子さんにも接する機会があります。保健担当の保育園職員を通して生活上のアドバイスも送りますがなかなか改善される様子が見られないこともしばしばです。

自分の力不足も否めませんが、歯科医師会や行政が積極的に教育活動をする必要性をあらためて感じました。

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ホームケアシステム

パーフェクトペリオについての研究開発を行っている野口歯科医学研究所によると、パーフェクトペリオの洗口剤を使用したの後に使う調整液(?)をホームケアのシステムに組み込むそうです。


後味の悪さを解消し、歯周組織の再建を促進するモノとなるようです。これが本当なら、癖のある味が苦手で継続使用が困難だった方には朗報です。

詳しいことが分かり次第報告させていただきます。

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定額給付金

国会で補正予算案が可決成立したことによって、2兆円規模の定額給付金政策の実行が決まりました。医療の現場にたっている者としてはため息しか出ません。


皆 さんはあまりご存じないかと思いますが、医療費を含めた社会保障費の国庫の負担分を毎年2200億円減少させていくことが2006年に小泉政権下で決定し ており現在も継続中です。5年で1兆1000億円をただただ減らせというもので、実際に医療の現場で様々な問題を引き起こしている元凶の一つです。

医療従事者のホスピタリティーや滅私奉公的な努力だけではどうにもならない状況がすぐそこではなくもうそこかしこに噴出しています。なんとかならないんでしょうか?

このままでは医療を提供する側も受ける側も不幸になる気がしてなりません。嘆くばかりで仕方ないのは分かっているのですが、2兆円の使い道はなんとかならなかったんですかねぇ?

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◯◯病息災

無病息災、いいですね。私もぜひそうありたいと思います。とはいえ、近年は平均寿命も延び、男性は79.19年、女性は85.99年(平成19年)となり無病息災を続けるのも難しい情勢です。


そうなると一病息災、二病息災どころか多病息災が当たり前になるかもしれません。私たちのヨシタケ歯科診療室は下町に開設しておりますので、そんなお年寄りに頻繁にお目にかかります。

お聞きしてみると、楽しいことや楽しみなことに食事をあげる方がとても多いのです。身体に無理が利かなくなると身近なところに楽しみが移るんですね。その意味でも口腔の健康管理は大変重要です。

まだまだと思っている元気なうちにしっかり歯を治す、トラブルが起きにくいようにしておく、そんな考えで歯科医院にいらっしゃる方が少しずつ増えています。

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心理的口臭

簡単に言うと本人だけが口臭があると思い込んでいる症状です。口臭検査では口臭が認められないにもかかわらず、口臭が気になって仕方がない、外を歩けないなどと訴えます。


人一倍歯磨きも熱心なことも多いです。自臭症とも言われ、ストレスや精神的に不安定な場合に多く見られます。 歯科医院での治療とはなりません。ただし歯周病が全くないという方は少ないので歯周病治療としてお受けする場合はあります。

そ の場合には過度な期待を与えることのないように十分言動には注意が必要になります。歯周病治療後に口臭の自覚症状が消えていない場合には、難しい対応とな りますが口腔内が原因と考えられる口臭に対しての治療としては完了となるので原因はそれ以外である可能性が高いことを丁寧に説明し、できれば専門の口臭外 来(心理的な治療が必要なら対応できる)の受診を促すことになるでしょう。

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