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これからが大事でしょう
日本における新型インフルエンザは収束に向かっているように考えていませんか？
新しい感染者の報告例の増加が顕著でないため、ニュースでもあまり取り上げられていません。
しかし、WHOでは世界的にはこれからなおフェーズ６への移行も検討している緊張段階と捉えています。
十分想定されるケースとして、これから冬を迎える南半球の国々のさらには貧困国と言われるようなところで大規模な感染が発生すると、その後半年遅れて冬を迎える北半球の国でも大流行の可能性が飛躍的にアップします。
現在ワクチンの準備も進みつつありますが、製造量には限界があり、季節性のインフルエンザ向けのワクチンとどれくらいの比率で製造するかの判断は非常にデリケートです。
日本人は熱しやすく冷めやすい国民性があるので、世界的に見ておかしいと思われる行動に走りやすい傾向があります。
今回のマスクの事しかり、全校休校の命令しかり、極端すぎます。
嘆いていても仕方ありません。
とにかく、情報量はこれから少なくなっていくものと思われますが、決しておざなりにすること無く関心を持って最新の情報を得て、問題が生じた時に判断ができるように下地を作っておきましょう。
受け身にならずに主体的な考え方を身につけるまたとないチャンスとして、今回のインフルエンザ騒動を活用してみてはいかがでしょう。
今年はインストラクター
６月７日（日）にJR亀戸駅ビルにて、地元歯科医師会主催の無料口腔診査・健診を行うイベントを開催します。
運営の中心となるのは私の所属する地域保健委員会のメンバーです。
今回は初の試みとして、位相差顕微鏡による口腔内の細菌を観察するデモンストレーションを行うことになりました。
私は、時間ごとに交代で顕微鏡を担当する協力医の歯科医師たちに、検体の採取の仕方や機器の操作などを教えるインストラクターということになりました。
位相差顕微鏡は当院でも診断に活用してパーフェクトペリオシステムに治療に役立てているので、私自身が行うことには全く不安はないのですが、うまく伝えられるかは未知数です。
顕微鏡診断はまだまだ広く普及している診断方法ではないので、歯周病や歯周病原菌に興味のある方はぜひ当日お越し下さい。
記念品なども用意してお待ちしています。
もったいない
パーフェクトペリオシステムの治療終了後、１年以上経過してもメインテナンスにお見えにならない方がごく少数ですが存在します。
せっかく治療したのにもったいないとい思いでいっぱいです。
私を筆頭に、メインテナンスの大切さと有用性をお伝えしきれなかった責任を感じます。
歯周病は生活習慣病であり、多因子疾患です。
歯周病を助長するような生活習慣を少しずつ、一つ一つと改善していくには、メインテナンスを利用した動機付けの強化や努力した成果の正当な評価、さらなるアドバイスなどの積み重ねしかありません。
パーフェクトペリオシステムはその入り口であると同時に、効果がはっきりわかりやすいので生活改善のきっかけになります。
歯周病を自分でコントロールするのが最終目標です。
ぜひトライしてみてください。
迷ってます
口臭測定器を購入するつもりです。
ですがなかなか機種が決定しません。
一度決まりかけたのですが、その機種が６月にバージョンアップするらしく、代理店にデモンストレーション用の貸出機を予約して待っている状況です。
そうこうしている間にもう１機種、良さそうなものを発見しさらに検討中です。
客観的な数字の変化がしっかり捉えられるものをと考えています。
診療にデビューさせる際にはお知らせいたします。
ルーブル美術館展
雨も降っていたので、上野の西洋美術館に行ってきました。
目論みが甘くて、入場まで４０分ほど待つはめになりました。
飲食店とかテーマパークのアトラクションは並びはしないんですが、こういう自分が興味をそそられる事柄には弱いようです。
先日も「国宝 阿修羅展」に４５分並んでしまいましたし・・・
それはさておき、内容はやはりいいですね。
有名なフェルメールやレンブラントもいいのですが、神話を題材にしたものやいわゆる宗教画といわれるものが充実していたように感じました。
もう少し早起きして、混雑する前に見るのが正解だったとちょっと反省しています。
根の治療とパーフェクトペリオ
パーフェクトペリオは高純度に活性化した次亜塩素酸（化学式：HClO）です。
当院では歯周病治療に主に応用していますが、その高い殺菌効果は他の治療でも利用できます。
例えば、根や神経の治療（根管治療といいます）に応用することができます。
根管治療においては、細菌に痛めつけられた神経や歯質を除去してできる限り無菌にしなければなりません。
この過程でパーフェクトペリオを歯や根の内部の洗浄に応用することで、根管内を素早く無菌に近づけることができます。
どんな治療においても、細菌を相手にする以上効果が高くしかも成果が早いパーフェクトペリオは非常に有益といえるでしょう。
品薄だそうです
銀行に用事があって朝、街を歩きました。
見慣れないところに行列ができているので確かめてみると、ドラッグストアに並んでいます。
超特価の品でも売るのかと思ったら、「マスク」の為でした。
『ここまできてしまったかぁ・・・』
これが第一感でした。
自分が罹患した際に人様にうつす危険性を低くはできますが、マスク一つでそれほど防御力が向上するとは認識していません。
無いよりましですが、行列する意味はどうでしょう。
行列の中に潜伏期の感染者がいたらかえって危険と思うのですがひねくれ過ぎでしょうか。
冷静に何を優先するのか一人一人考えるべきでしょう
夏はつらいです
パーフェクトペリオ液は生成機を使って当院の医局で生成しています。
その時に、真水（蒸留水）が必要なためこれも生成しています。
この蒸留水を作るのが、時間もかかりますし、放散する熱がすごいんです。
仕組みとしては、水道水を沸騰させてから水蒸気を冷却ファンで冷やすというものなので、熱に加えて湿気もかなりのものです。
これから夏本番でちょっと憂鬱です。
やはりこうなりました
新型インフルエンザの国内感染者がうなぎ上りです。
人間の移動と潜伏期間などを考えあわせると、当然といえば当然の状況です。
いずれ関東、そして全国的になると思っておいたほうがいいでしょう。
ただし怖がる必要も特にはないでしょう。
毎冬、インフルエンザにかかるのをことさら怖がる人がいたでしょうか？
少なくとも強毒性に変異が認められない限り、普通に気をつけて普通に予防をしたら良いと思います。
ただし、有病者、妊産婦、高齢者などは大事に至ることの無いよう十二分の警戒が必要でしょう。
世界共通でしょうか
私たちの歯科医院にも外国人の方が時折いらっしゃいます。
コミュニケーションが最初の関門ですが、そのあとには価値観の違いという難問が待ち構えています。
口臭もその一つです。
強烈な口臭があろうと全く意に介さない方に何度も遭遇しました。
これは臭いに鈍感ということではなく、口臭も体臭の一部で個性＝アイデンティティーと捉えているようなのです。
彼らにいわせれば、われわれ日本人は無臭で没個性なヤツとなるのでしょう。
文化といえばそれまでですが、口臭のレベルはもう少し落としてほしいと正直思います。
インフルエンザ対策
歯科医師会から歯科診療所としての対応の指針が示されました。
１、診療所内の滅菌・消毒レベルを向上する。
（１）新型インフルエンザに関する情報を常に確認する
（２）スタッフを含め体調の把握と管理に努める
（３）待合室に手指の消毒用アルコール、うがい薬、使い捨てマスク等を配備する
（４）手洗いの励行、グローブの交換、ゴーグルの着用などを徹底する
２、通院患者への適切な対応をする。
（１）患者さん向けのポスターを待合室に掲示する
（２）発熱、咳、体がだるいかたや海外から帰国したばかりの方を受付で確認し、
場合によっては歯科診療に優先して保健所等にいくことや
行政窓口で相談することを勧める
３、保健所・行政窓口・感染対応医療機関との連携を強化する
４、その他
（１）医薬品・日用品を備蓄する
（２）情報収集に努める
知覚過敏
「知覚過敏だとおもうのですが・・・」とおっしゃる患者さまが時折いらっしゃいます。
CMやTVなどで聞いたことがある方も多いはずです。しかし、水がしみれば知覚過敏と思っている方も多く、本当のところはなかなか知られていません。
歯科医学的な定義としては次のようになります。
ウ蝕や実質欠損がなく、主に冷感や温感等が病的に更新した状態。?
要するにむし歯や欠けているところがないのにしみるのが知覚過敏です。知覚過敏だと訴える方の６〜７割はむし歯が原因です。ですからしみる症状があったらまずはむし歯を疑うというのが歯科医師の立場なのです。
致死率0.4%
致死率0．4％、スペイン風邪下回る＝新型インフル−WHOチーム
5月12日19時9分配信 時事通信
新型インフルエンザの「震源地」となったメキシコの4月末までの患者数は2万3000人、致死率は0．4％と推定されると、英ロンドン大を中心とする世界保健機関（WHO）の研究チームが12日、米科学誌サイエンス電子版に発表した。
1918〜
19年に世界的に大流行したスペイン風邪（新型と同じH1N1型、死者約4000万人）は致死率が2％程度と推定され、これを大幅に下回るが、57〜58
年のアジア風邪（H2N2型、死者約200万人）の致死率0．5％程度に匹敵する。感染力は季節性のインフルエンザよりかなり強いという。
研究チームは、まだ不確定要素が多いとして、各国当局が正確な情報収集に努めるとともに、これから秋冬の流行期を迎える南半球の状況を監視する必要性を指摘している。
メ
キシコでは4月末までの死者（感染疑い例含む）が101人と発表されたが、高齢者を中心に感染者が十分把握されていない可能性が高い。研究チームはこのた
め、メキシコへ航空機で旅行した人数とこのうちの感染者数などに基づき、旅行者とメキシコ人の感染リスクが同じと仮定して計算した。
一
方、メキシコ湾に面したベラクルス州の村、ラグロリアでは、感染者が616人と非常に多かったことから、詳しく調査した。人から人へ感染するのにかかる時
間から検討すると、2月15日ごろに最初の感染者が出現し、1人の感染者からうつる人数は1．4〜1．6人と推定された。
致死率0.4%ということは、1000人感染すると4人死亡するということです。他の病気を患っていた人や衰弱していた人が感染すればもっと高確率で死亡しそうです。
この致死率を高いと見るか低いと見るかは立場によって変わると思います。いずれにせよ適切な予防処置と自信を含めた身近での発症にきちんと備えること、特に心構えが重要でしょう。
かなり集中しました
７０代の方の神経を取る治療をしました。悪条件が重なってちょっと難しい症例でした。
神経の治療
は歯の根の中をトンネルのように通っている管の内側をきれいにしなければなりません。しかし、加齢とともにこの管の内壁にカルシウムや石灰のようなものが
へばりついてどんどん細くなっていくのです。この方の場合には管はほぼ埋もれてしまってほんのわずかな隙間に神経が残っている状態でした。
さらなる悪条件として、歯肉から上の歯の本体部分はポッキリ折れていて根の方向が非常にわかりにくく、管の入り口は完全に埋まってしまって針先すら入っていきません。それでも痛覚は残っていて触るとチクチク痛みます。
窮余の策として患者さまには申し訳なかったのですが、その残っている痛みを道標にさせてもらいました。痛みがある部分に穴をあけるようにして方向がずれないように７〜８mmほど掘り進んだところでやっと管の入り口がみつかりました。
実際にはココからが神経の治療ですから、前段階でこれだけ苦労するのはなかなか少ないです。まぁ結果よければ全てヨシです。せっかく難関を突破したのでイージーミスなど起こさぬように最後までしっかり治療しようと思います。
自主的ってすばらしい
歯科医院側から特に働きかけをしなくても健診を受けにいらしたり、歯石を落としにおいでになる方が少しずつ増えてきました。非常に喜ばしく素晴らしい事だと思います。早期発見、早期治療の意識の現われといえるでしょう。
でも、さらに素晴らしい方がいらっしゃいます。口のことでは何も問題を感じておらず、むしろ絶好調の時においでになって、その理想的な状態をキープするための予防処置を希望する方です。治療が必要になる前の段階で危険因子を取り除こうという考え方です。
私見ですが健康に対する関心が高く、合理的な方が多いように感じます。皆さんも予防にも少し目を向けてみませんか？
ついにというかやはりというか
新型インフルエンザの国内感染例が報告されました。政府見解は水際で上陸を阻止したということのようです。
これだけ世界的な流行となってなおかつ渡航制限がなければ、当然といえば当然の事ともいえます。
しかしながらこれまでの研究により、毒性が想定よりも高くないことやタミフルやリレンザ等の抗ウィルス薬が有効であることがわかってきています。
このまま、毒性が高いウィルスや薬に耐性のあるウィルスへの変異さえなければ、それほど怖がる必要はないなと思っています。
逆にもし、上記のような変異型が流行するようなら十分な用心が必要となるでしょう。
やはり最新のニュースは要チェックです。
身内でなければ
口臭というのは、自分では気づきにくいものです。一番多いのは奥様など身内に指摘されて・・・というパターンです。
口臭もそうですが、体臭や汗のニオイ、ある種の香水など本人は無自覚で周囲が不快に思うことはかなりたくさんあります。そこでニオイを数値化する測定器を導入しようと検討を始めました。
口臭を測定できることが絶対条件で探してみたのですが、なかなかこれというものにめぐり合えません。引き続き探してみたいと思います。
それとは別に、口臭の治療はよい結果が出続けています。パーフェクトペリオで細菌に直接アタックできているのとホームケアシステムが相乗的に働いているからと考えています。成果が出ているからこそ数値で見たいと思ってしまうんでしょう。
測定器が来る前にもどんどん口臭の悩みは解決していって欲しいと思います。
歯もすり減ります
出血がなかなか止まらない方がいます。歯肉に傷がついていて回復の兆しがあまり見られません。本人にお聞きしてみると、「歯を磨く時は力を込めてしっかり磨く」とのことなので、これは歯ブラシによる擦過傷とわかりました。
優
しく磨くよう指導もしましたが長年の習慣はそう簡単には変わりません。そこですり減ってしまっている歯のほうをやや大げさに盛り上げることにしました。少
しでも歯肉を歯ブラシの毛先が傷つけにくいことを狙ってのことですが、プラスティックの樹脂なので耐久性は予測不可能です。
連休のあと
今日から診療再開です。
お盆とか年末年始もそうですが、長期の休みのあとは感覚が微妙にずれていると感じます。ですから、再開初日は努めて慎重に診療を進めることにしています。
感じているのは私だけかもしれません。ずれてるといっても絶好調ではないというだけで具体的に困ることは無いのですが、超シビアな治療は極力避けています。そういうのは感覚がしっかりかみ合ってる状態でしたいものです。
GWも最終日
みなさん、良い休日を過ごせたでしょうか？
私は特にどこかへ出かけたということはなかったのですが、講習会に参加したり、積ん読になっていた蔵書の相手をしたりして、精神的にはかなり充実していました。
これも多方面の方々のおかげと感謝しています。
惜しむらくは運動する機会がなかったことです。不摂生、加齢、運動不足と身体にとっては不利な状況が構築されやすいので、小さい努力が毎日必要です。
機構も良くなってきましたしもう少し運動の頻度を上げたいと思っています。思うだけでは一向に上がらないので家族にでも宣言してがんばります。
