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通信販売を開始します
平成２１年１０月末よりパーフェクトペリオウォーター（ラプチャー）の
通信販売を開始します。
クレジットカード、デビットカードはご使用になれません。
お支払い金額は 商品代金 + 代金引換え手数料 + 宅配送料 となります。
当診療室では350mlと500mlの２種類を用意しています。
どちらも１本より注文をお受けいたします。
ホームケア用パーフェクトペリオ水(ラプチャー)は、ヨシタケ歯科診療室独自のオリジナルボトルでの販売となります。
パーフェクトペリオの開発販売元である野口歯科医学研究所にて受注、生産しているボトルは現在品薄状態が続いており、安定供給のめどがたっておりません。
したがいまして、オリジナルボトルでの販売は同研究所から容認されていることであり、製品そのものには差異は全くありません。
安心してお使いいただけます。
口臭の話題
『口臭予防は歯の健康から 舌苔、歯周病...歯科医に相談を』
自分では気がつかないことの多い口臭。
そのほとんどが歯周病や多量の舌苔（ぜったい）付着など口中のトラブルが原因だ。
あまり神経質になる必要はないが、口臭予防は社会生活をする上でのエチケット。
気になる人は歯科医でチェックしてもらってはいかが?。（平沢裕子）
◆朝食抜きも原因
口臭はニンニクなどの飲食物やたばこなどの嗜好（しこう）品に
よるものを除けば、生理的口臭と病的口臭の２種類に分けられる。
東京医科歯科大大学院の川口陽子教授（健康増進歯学）は
「他人の口臭で不快な思いをした人は多いはず。一方で、
自分の口臭を気にするあまり、人と話ができなくなる人もいる。
他人を不快にさせないためにも、口臭の原因をきちんと知って予防することが大事」
と指摘する。
生理的口臭は、口の中に残った食べかすが細菌によって分解され、
におい物質を作ることで起こる。１日のうちでは起床直後が最も強いが、
これは夜寝ている間に唾液（だえき）の分泌が減ることで細菌が増殖し、
口の中が汚れてしまうためだ。
川口教授は「たいていは朝食をとることでにおい物質が減り、気にならなくなる。
とはいえ、朝食をとらず歯磨きもせずにいると、口臭で周りの人を
不快にさせていることも。子供では、においがいじめの原因になることもあり、
朝食摂取と朝の歯磨きは習慣にしてほしい」とすすめ。
生理的口臭は誰にでもあり、歯磨きや食事で弱くなるので、
それほど気にする必要はない。しかし、病的口臭は歯磨きなどでは弱くならないため、
原因を探って治療することが必要だ。
◆舌の手入れも
病的口臭の９割以上が歯周病や舌苔、唾液分泌の減少、虫歯など口腔疾患によるもの。
中でも、舌の奥を中心に白っぽいコケのように付着する舌苔は、
口臭の大きな原因になっている。
新陳代謝で脱落した粘膜細胞などがたまったもので、細菌によって分解されて悪臭となり、
鏡で舌を見れば確認できる。
取り除くには、やわらかい歯ブラシや舌ブラシでそっと磨けばいい。
ただ、磨きすぎると舌の表面を傷つけてしまうので注意が必要だ。
また、歯周病による口臭はメチルメルカプタンという揮発性硫化物が原因のことが多い。
いわゆる血生臭い、魚臭いにおいで、不快度が高いにおいといえる。
歯茎から出血する、膿が出るなどの症状がある人はもちろん、歯肉が赤い、
ぷよぷよしている人は、歯周病の可能性が高いので早めに歯科医を受診した方がいい。
川口教授は「口臭は自分では気づきにくい。極端に心配する必要はないが、
不安な人はまず歯科医院に相談してほしい」と呼びかけている。
◇ 気になる中高年...でも仮性口臭症も１４％
東京医科歯科大歯学部付属病院では週２日、「息さわやか外来（口臭専門外来）」を
開設している。患者は年間１５００?１８００人に上り、最も多いのが５０代。
次いで６０代、４０代で、中高年者が多い。
患者の内訳は、歯周病などによる病的口臭が６８％、生理的口臭が１５％のほか、
実際には気にするほどの口臭がない仮性口臭症は１４％もいた。
また、口臭で困っていることをあげてもらうと（複数回答）、
「話ができない」が４９％、「消極的になる」が４５％とそれぞれ半数近くにのぼる一方、
「特にない」も１３％だった。
病的口臭の原因も細菌によって分解産生された悪臭物質です。
歯周病、ムシ歯、舌苔などの処置と同時に細菌のコントロールが重要です。
パーフェクトペリオシステムは細菌のコントロールを効果的に行う事が出来ます。
パーフェクトペリオが口臭でお困りだった方々に好評な理由はココにあります。
歯周病は骨が溶ける
歯周病で骨が溶けたようになるのは、歯周病原菌（細菌）が食べたからでもカルシウムがとられたからでもありません。
歯周病原菌をなかなかやっつけることができなくなった私たちのからだ自身が、過敏に反応しすぎて自分をも傷つけた結果です。
通常は、骨を破壊して溶かす「破骨細胞」と骨を作る「骨芽細胞」とがバランスよく働いて、壊しながら修復することで新陳代謝をして常にリフレッシュしています。
歯周病が重篤になるとからだを守る免疫機能が空回りどころか暴走して、いろいろな化学物質や細胞が活性化され、最終的には破骨細胞をハイパーパワーアップさせてしまいます。
これは一種のアレルギー反応なのですが、このことはあまり知られていません。
自分のからだがやっていることなので、症状が自覚しにくい一因にもなっています。
ですから専門家による定期的なチェックが重要になってくるのです。
アトレ亀戸事業
６月７日（日）JR亀戸駅ビル「アトレ亀戸」にて江東区城東歯科医師会主催のイベントが行われました。
歯科検診、ブラシング指導、歯科相談をメインに、抽選会やゲーム、口臭や噛む力などの各種検査、細菌の動画やパネルによる説明、デンタルグッズの展示と配布など盛りだくさんでした。
おかげ様で好天にも恵まれ、２００名近くの来場があり成功のうちに幕を閉じまることができました。
城東歯科医師会会員の先生方、歯科衛生士会の衛生士さん方、外部スタッフなど総勢４０余名での（我々にとっても）非常に大きなイベントでした。
今回は地域保健委員として、これら多くのスタッフがスムースに動けるように、お膳立てと運営をする役どころで参加させてもらいました。
反省点はありますが、良いイベントであったと思います。
ご協力ありがとうございました。
むし歯予防デー
６月４日はむし歯予防デー
言われればかなりの人が「そんなのあったよなぁ」と思うはずです。
小中学生の頃までは、学校でイベントがあったり歯磨き講習があったりして馴染みがあったはずなのですが、それ以降はあんまり・・・という方も多いはずです。
仕方の無いことですが、歯科医療を提供する側としてはいろいろと工夫をしています。
まず、６月４日からの１週間を「歯の衛生週間」としてイベントや活動を積極的に行っています。
私の所属する江東区城東歯科医師会では、各会員の歯科医院において無料の衛生相談を行います。歯や口に関する悩みや相談を当院でも受け付けております。
学校や幼稚園に校医による講話も行います。皆さんに記憶にあるのはこれがメインかもしれません。
私も地元の保育園に出向いてお話をさせていただく予定です。
さらに、JR亀戸駅ビルにて各種検査や健診を無料にて行います。毎年恒例となっており、今年は６月７日（日）１１時半?午後３時です。
毎年１５０名ほどの方がお見えになる楽しくてためになるイベントです。私も細菌の顕微鏡検査の責任者として参加いたします。
他にも歯科に関する講演会など、この時期には様々な形で歯科をアピールすることで、口の健康、身体の健康に関心を持ってもらうようにつとめていきます。
かかりつけの歯科医院でも、イベントでもちょっと足を伸ばしてみませんか？
薬事法改正
平成２１年６月１日をもって、改正薬事法が施行されました。
諸方面からの反対を押し切る形で始まりましたが、日が経つにつれて問題が浮き彫りになることでしょう。
医師や歯科医師が処方する薬剤には特別のかわりはありませんが、それ以外のいわゆる「売薬」の販売が大きく変わりました。
もともと、ネットでの薬剤販売での健康被害を防止するのが目的です。
それがどこでどう間違えたのか、対面販売至上主義みたいなものになってしまいました。
今に始まったことではないので驚きはしませんが、日本という国の実力の無さがうかがわれてイヤになります。
アメリカの５１番目の州になったほうが幸せだという意見も、あながち見当はずれではない気がしてしまいます。
WDSCの講習会
GW中ですが、私が参加しているスタディーグループの講習会に出席しました。
しかも今日明日と連続です。
本日のテーマは「現状に即した歯科医院経営」でした。
なにしろ、歯科医院の数はコンビニの1.5倍、歯科医師の５人に１人は年収300万円以下という時代です。
リッチな歯医者さんのイメージは今は昔です。
内容的には、スタッフ総勢40人という歯科医院の院長先生の話なので、そのままでは使えない事例もありましたが、哲学としては共感できました。
今後に役立てたいと思います。
休日診療
今年もGWがやってきました。私たちの歯科医院も連休となります。こういう時に大きな歯痛に襲われないためには、年に３?４回の定期検診とメインテナンスが有効です。
それでも休日に歯が痛くなることはあり得ます。そんな時、江東区と歯科医師会で行っている「江東区休日応急診療」を利用してください。当番制で、担当の歯科医療機関は定められた時間診療を行うことになっています。
４月２９日 伊従歯科医院 ３６８４?１１７１
５月 ３日 城東歯科 ３６８１?１３６８
５月 ４日 トヨムラ歯科医院 ３６３８?１９１０
５月 ５日 片岡歯科医院 ３６８４?２８３７
５月 ６日 アイリス歯科医院 ３６３７?７８６０
江東区報などにも記載されていますので参考しされると良いでしょう。
三面六臂
京都、興福寺の国宝「阿修羅像」が上野で特別展示されるというので拝観しに行きました。入場制限がされるほどの大人気で大混雑でしたが、個人的には好きな分野なのでそれも気にせずに楽しめました。
阿
修羅像については美術や社会の教科書にも載っているので大体思い浮かぶと思いますが、顔が３つ、腕が６本ある戦いの神様です。八面六臂といえば大活躍する
様を表す言葉ですが、阿修羅像は三面六臂の仏像です。この「臂」は「ひじ」という意味で、阿修羅像の腕も両肩から３本ずつ生えていて６つのひじがありま
す。
展示に工夫がしてあって３６０度、全方向から見ることができ、普段目にできない背面もしっかり見てきました。そのおかげで、耳が４つあることを発見してちょっとうれしくなりました。
自分に三面六臂あったら診療がすごく楽で効率良さそうだなぁと思いました。診療中だけでも拝借したいです。スタッフの動きに目を配りながら６本の手で治療なんて最高です。あれもこれもできるなぁと考えるだけでとても楽しいひとときを過ごせました。
早速ながら
私がこの４月より地元の歯科医師会で、地域保健委員になったことを以前このブログの中でお伝えしました。先日その委員会があり、早速活動を開始しました。
まずは６月に予定している亀戸駅ビルでの無料検診事業です。毎年むし歯予防週間の中の日曜日に地元JR亀戸駅ビルで半日無料検診を行う準備です。人材、機材、その他調整とやるべきことは多いのですが、委員会全員で成功させたいと願っています。
協力医としては何度も参加した事業ですが、委員としての参加は始めてです。今年、歯科医師会でも位相差顕微鏡を購入し、それもメニューに加えるとのことです。私は自分の診療室で日常的に顕微鏡を診断のツールとして使用しているので、日頃の経験が活かせそうです。
口腔外吸引装置
私たちの歯科医院では、口腔外吸引装置というものを備え付けています。通常は口の中の唾液や水分を細い管で吸引しますが、それに加えて口の外でも大型の吸引装置を作動させています。
これによって飛び散る水滴ばかりでなく、金属やプラスティックの削り滓や付着した細菌などを口もとで吸引して周囲に拡散させません。患者さまに健康を守る一助になればという想いで開院以来常用しています。
清潔な診療室とその管理も私たちの仕事です。
生涯研修
日本歯科医師会が行っている学術生涯研修事業というものがあります。定められた条件を満たす研修会や講習会への参加や特定の教材を用いた自習などをポイント化し、獲得したポイントにより歯科医師会が研修している歯科医師であると認定する制度です。
特に歯科医師会から後押しを受けずとも常に勉強が必要な職業ですから、志のある歯科医師なら自主的に新しい知識を吸収したり、基本を洗い直したりしています。それでも形となってこういうものが送られてくるとちょっぴりうれしいものですね。
う蝕活動性試験
むし歯原因菌がどれくらいむし歯を作る力があるかを測定する試験です。細菌の数や酸の産生能力などを、唾液に試薬を入れて培養し色の変化で判定します。
色が赤から透明になるほど歯への攻撃力があるという判定になります。
こちらはその実例です。
左が治療前
右がパーフェクトペリオシステムにて治療後の結果です。
ストロボ発光の写真なので色身が判定表とはやや異なりますが、危険域だったのが安全域にまで改善されました。殺菌により細菌の数が極端に少なくなっているのが確認できます。
８０２０
８０２０とは歯科医師会が提唱する「８０歳で２０本以上の歯を残そう」という運動の名称です。私は日本歯科医師会、東京都歯科医師会、江東区城東歯科医師会それぞれの会員となっているので、啓発用のポスターなども郵送されてきます。
目新しいのは『メタボや喫煙は血流を悪くし、歯肉の健康までうばいます』という点でしょう。メタボって実は歯周病にも悪影響をおよぼすんです。
逆に歯周病治療をすることでメタボが改善されたりもします。歯周病もむし歯ももはや単独の小さな病気とはいっていられなくなりました。歯周病ががんになりやすさを増大させるという研究発表もされました。
特製デンタルリンス
歯周病治療で用いているパーフェクトペリオを約３倍に希釈して、ホームケアのデンタルリンスとして窓口で販売しています。
保存料等の添加物をいっさい使用せずに医院内にて作製しているので、作り置きはできるだけ少なくしています。
ところが先日、午後の３時間くらいの間に３５０ml４本分が売れてしまい在庫切れになってしまいました。パーフェクトペリオは蒸留水の生成から始めて７時間ほどかかるので、翌日の診療の合間を縫って生成をしました。
間が悪いことに、こういう時に限って遠方から買い求めにいらした患者さまがおられて、仕方なく１時間ほど待っていただきました。
できたてほやほやをお渡しして事なきを得ましたが、物品販売の在庫調整の難しさを垣間見た気になりました。これからますますこのデンタルリンスのファンになる方が増えそうなので、もう少し余裕を持って準備するつもりです。
味は調整や添加物を入れていないため、いいとは言えませんが効果には自身を持っています。
口にネバネバ感などはすっとびますし、さっぱりするという感想も非常に多いです。
一度試してみませんか？
定期検診
もはや治療よりも重要かもしれません。日本人は健康を守ることについてもっと積極的になるべきだと思います。
私の診療はミニマルインターベンション（最小の侵襲という意味です）を意識しています。気持ち的にも歯はできるものなら削りたくないですし、削るとしても最小の範囲ですませたいです。
それを実現するためにもシステマティックな予防プログラムを組んで実行することは、肉体的にも精神的にも苦痛を減少、消滅させることが可能ですし、金銭的、時間的優位性も大きくなります。
早期発見、早期治療からさらに進んで戦略的な予防をライフサイクルの中に取り入れていただきたいと思います。
歯周病もむし歯も予防が可能な疾患です。
全部歯石です
７０代の女性の方の前歯の裏側です。歯の根もとに白黄色に見えているのは全て歯石です。
歯石に接している歯肉は炎症を起こしているため、いろいろな症状が見て取れます。
・出血：赤い斑点が見えますね
・腫れ：出血の左側、ぷくっとしています
・色が赤黒い：血管が広がっているので赤く見えます
まずはこの歯石を取らなければどうしようもありません。さらに、清掃に関する意識を変えないとすぐにまた歯石がついてしまいますので、ブラッシングの指導をしながらいろいろとお話をする予定です。意識を変える方が難しいかもしれませんが、一時的な改善で終わらせないためにも正しい情報を効果的に伝えてなんとか頑張りたいと考えています。
これは問題です！
しばらくぶりの患者さまです。痛みは無いが腫れてぐらぐらということですが・・・
わかりにくいですが、歯肉がもこもこ腫れてます。その中央に白い◯が見えますが、膿みがにじみ出ています。全体的に歯肉の色がくすんでいます。
レントゲンで見ると歯槽骨が歯の周囲全体で破壊、吸収されています。レントゲン写真では、骨の密度が高いほど白く写ってきます。この歯の周りがぼや?っと黒いのがわかりますか？骨が溶かされてスカスカになってます。
診断は重度の歯周炎。抜歯か保存かぎりぎりでしょう。私は迷うようなら保存する方針で行きますので、頑張ってみたいと思います。
まずは炎症を抑えなければなりません。
麻酔して膿みは出し切ってしまい、歯肉を洗浄します。
歯垢＝バイオフィルムは破壊しないと抗生剤などの効果が上がりませんから、歯周ポケット内をイリゲーション（洗浄）します。
薬を処方し、ホームケアの指示を十分に行います。
次回以降、しっかり来院して下さいね。
保育園の歯科検診
私が担当をしている保育園で秋の歯科検診を行いました。０歳から６歳まで１００名ほどチェックいたしました。
これも時代なのでしょうか？むし歯の罹患の仕方も勝ち組と負け組に分かれていて中間があまりいません。
どういうことかというと、勝ち組の子はむし歯のないか、あってもせいぜい１?２本なのに対して、負け組の子は６、７本からそれ以上むし歯があります。
乳歯は合計２０本ありますが、ほぼ全てむし歯の子もいて悲しくなりました。
少子化が進み、一人っ子が増え、母親の目がよく届いている子が増えた反面、子供に無関心な親も増えたように思います。
現状を改善するにはまずは教育ということで、４歳児クラスでに歯ブラシ指導を行いました。
飽きさせないように時々手を挙げさせたりながら２０分ほど行いましたが、このくらいが限界でした。
慣れぬこととはいえ、子供に教えることの難しさを実感しました。
動揺の機会はこれからも訪れるはずなので、工夫をしていきたいですね。
