私たちのこだわり
当院では、患者さまの要望や短期的、長期的な利益が大きく損なわれることがないという前提ではありますが、「ミニマルインターベンション」という概念に基づいた診療をおこなっています。そのことについて詳しく説明させていただきます。
ミニマルインターベンション（Minimal Intervention）（以下MI）
「最小の侵襲（しんしゅう）」と訳されています。侵襲とは治療のために必要な生体への傷害をさします。その傷害を最小限にしようというのがMIの考えです。むし歯の治療の際、これまでは予防的にむし歯のサイズよりやや大きく削って材料を充填してきましたが、これも侵襲といえます。侵襲の大きさは技術や材料の進歩などより小さくなる方向へと進んできましたが、MIはそれをさらに押し進めた考えです。 MIのコンセプトによるむし歯治療の原則は次の５項目が挙げられます。
1.初期のう蝕（むし歯）病変を再石灰化（自己修復）させる
初期むし歯に対しては、削る前にまず再石灰化が可能かどうかを見極め、可能ならその方策をとります。すぐに削ってしまうのでなく、これを管理することによってその歯の寿命を延長することが最初の選択肢となります。
2.う蝕（むし歯）原因菌を減少させさらなる脱灰（歯が溶けていくこと）と、
う窩（むし歯の穴）の拡大を防止する
口腔環境を細菌が減少していく方向に変える努力をしていきます。食生活の改善やプラークコントロールの徹底、抗菌作用のある洗口剤の使用などでむし歯の拡大を防ぎます。
3.必要最小限のう蝕（むし歯）除去と窩洞（むし歯を取り除いた後の穴）形成を行う
削るなら最小限にとどめ、予防的により多くの歯を削ることはしません 。むし歯に侵された部位だけを除去して修復材料で詰めます。また、小さなむし歯に大きな冠をかぶせることはせず、部分的な小処置ですませます。接着性の修復材料と接着技法の発展により、余分な所を削ることなく最小限の歯質除去で修復処置が可能になった処置です。
4.再修復よりも補修充填に力を入れる
充填物（つめ物）は作り直すのではなく可能なら補修します。古いつめ物を外す時には境界部の歯もわずかにですが削る必要があることが多いのです。むし歯の大きさにもよりますが、古いつめ物の一部のみの削除で治療が可能ならばすべてを外すこと無く補修で終わらせます。
5.術後の管理を徹底し二次う蝕（むし歯の再発）を防止する
治療した個所から再びむし歯が生じないように管理をしていきます。治すべきむし歯は修復処置が終了しても、むし歯治療が終了したわけではありません。その後も継続して経過観察し、食生活のさらなる改善、日常生活習慣の向上やプラークコントロールに関する助言の徹底、フッ素による歯質の強化などを続けていくことが必要です。
MIの基本は「できるだけ歯を削らないためには、どのようにしたらよいか」ということです。最小の歯質削除だけでなく、再石灰化の促進、感染予防、教育、糖質摂取削減、生活の質の向上などを含んだ新しい予防的な治療の概念なのです。むし歯のメカニズムを理解し、的確な診断によりできるだけ歯質の侵襲の少ない処置を行い、さらに患者さま個人のリスクを把握し、継続的に健康管理を行うことが大切なのです。患者さまご自身としても問題箇所を知り、それに対するホームケアを行ない、定期的な検診を積極的に受けることが必要です。MIで最大の効果を上げるためにも、健康に対する考えをしっかり持ち、正しい知識と行動を身につけていただきたいと考えています。
ただし、何でも残せばよいわけではありません。削除すべきむし歯はしっかりと削除しなければ、むし歯の拡大によって残した歯質以上の損失につながります。小さく削るリスクとして、むし歯の取り残しが起きる可能性は予防的に大きく削る従来の方法と比べると高くなりますので、より慎重な態度が要求されることは間違いありません。
また、接着性の修復材料は近年大きく発展しましたが、強度や剛性の不足など金属材料にかなわない点もあり万能ではありません。大きく深いむし歯では全体を金属で覆い被せる必要もありますし、歯を連結して固定するような場合では金属のフレームのために便宜上歯を削ることもあります。
それでも、的確な診断、最小の侵襲を心がけた治療、予防処置、管理というMIの概念がこれからの診療の主流になっていくのは間違いないことと確信しております。
MIのコンセプトは初期むし歯以外の分野でも生かすことができると考えています。例えば、進行したむし歯が神経（歯髄）まで達しそうな場合には、抗菌作用のある次亜塩素酸水などを用いて神経を抜かずにその保存に努める。歯周病ではできるだけ歯肉を切らない治療方法を選択する。歯を抜かずに残す努力をする。症状の原因に直接的にアプローチして、経口薬剤の使用期間、使用量を抑える。オリジナルの状態に戻せなくなる治療には特別な注意を払う・・・ あらゆる状況において、原因と対処方法とリスクを適正に診断し、“最小の侵襲”を心がけるということです。その上で患者さまそれぞれの要望や口腔内の状態にマッチした治療方法がその方にとってのベストマッチになると考えています。
健康と思われる自覚症状のない方々がメンテナンスで来院し、むし歯や歯周病のリスクを診断し、予防処置のみにより健康を維持し、さらに継続して管理していくことになる状況が、最小の侵襲を心がけた治療すらなくなったMIの目標の姿だと考えます。
MIのコンセプトに基づいて導入したシステム、器具など
フロアブルコンポジットレジン
低粘稠度の充填用樹脂です。むし歯を削除したあとにつめる歯の色に似たプラスティックで、流動性があってなじみが良い材料です。接着技法をより有効に活かせます。
L.E.D光重合照射器
充填したコンポジットレジンを硬化させるための重合器です。青色発光ダイオードを使用しており、発熱を押さえて強力な照射が可能です。歯を痛めることなくコンポジットレジンを短時間でシャープに硬化させます。
超強力ハロゲン光重合照射器
充填したコンポジットレジンを硬化させるための重合器です。広範囲の波長をカバーしつつ、ハイパワーな照射が可能です。充填材料による硬化波長域の違いを意識することなく、確実な硬化反応を得ることができます。
パーフェクトペリオ生成装置
パーフェクトペリオ＝高純度活性化次亜塩素酸水を生成します。次亜塩素酸は免疫療法の殺菌機構の主役です。歯周病原菌、虫歯菌を瞬時に殺菌します。
多目的超音波振動装置（Varios 750）
パーフェクトペリオシステムにて使用します。バイオフィルムの破壊や歯肉縁上および歯肉縁下の歯石やプラークを超音波振動により除去します。
コードレス電動浸潤麻酔用注射器（Cartri Ace）
麻酔液の注入圧力やスピードをコントロールできます。そのため、非常に細い注射針を使用することが可能になり、痛みが少なくなります。
ホワイトコートシステム
ブリーチング(漂白)は薬品で色素を脱色するので、毛髪の脱色と同様に歯にダメージを与えることがあります。ホワイトコートはマニキュアタイプでしかもフッ素配合なので歯にやさしいホワイトニングです。
